PRP: alternativa alla chirurgia per il trattamento di lesioni da ACL nei cani

2024 Autore: Roxanne Bryan | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 05:53

Tutti i cani sono predisposti agli infortuni ACL

La rottura o rottura del legamento ACL (anteriore cruciale del legamento) è una lesione canina relativamente comune che colpisce quasi un milione di cani all'anno negli Stati Uniti.

Attualmente, i costi nazionali per trattare questo danno nei cani sono superiori a $ 1,5 miliardi di dollari all'anno e il trattamento chirurgico di un cane costa in media tra $ 3000 - $ 3,500.

Inoltre, i cani che ricevono un intervento chirurgico possono aspettarsi un sostanziale tempo di riabilitazione fino a 3 mesi per interventi chirurgici di successo. Circa il 5% degli interventi chirurgici non ha successo.

Oggi lo standard di cura in genere coinvolge uno dei due interventi chirurgici, TPLO (osteotomia livellante tibiale-plateau) o LFS (chirurgia fabellotibiale laterale), tuttavia un'opzione di trattamento nuova e molto meno costosa e non invasiva, il plasma ricco di piastrine (PRP) è in fase di test con buoni risultati.

Perché le lesioni e le rotture del LCA causano lesioni comuni ai cani?

Le dinamiche fisiche della zampa di un cane lo predispongono alle lacrime e alle rotture dell'ACL. Poiché il cane si trova in punta di piedi, a differenza degli esseri umani che stanno in piedi piatti, vi è una pressione costante per spingere la tibia (l'osso della parte inferiore della gamba) in avanti e fuori da sotto il femore (la coscia o il femore principale).

I cani possono sperimentare una lacrima o una rottura a causa di un'intensa attività fisica o anche solo camminando verso la casella di posta.

L'anatomia della gamba di un cane

Il femore e la tibia sono tenuti in posizione da due legamenti, il legamento cruciale craniale o anteriore (LCA) e il legamento cruciale caudale o posteriore. Questi due legamenti uniscono il femore alla tibia incrociandosi l'un l'altro all'interno dell'articolazione del ginocchio da davanti a dietro. L'ACL impedisce alla tibia di scivolare fuori posizione.

Cosa succede quando l'ACL è ferito

Quando l'ACL si strappa parzialmente o si rompe completamente, causa instabilità nell'articolazione. Senza il controllo dell'ACL, la tibia è ora più libera per spostarsi verso la parte anteriore del femore, causando potenzialmente danni al menisco mediale e laterale (i cuscinetti protettivi tra le due ossa).

Inoltre, l'instabilità provoca infiammazione alle articolazioni, dolore e in definitiva alterazioni artritiche sia alla tibia che al femore, con conseguenti danni a lungo termine se non curati.

Diagnosi di ACL Lacrime e rotture

Sintomi di una ferita

Generalmente, i cani con lacrime o rotture di ACL evitano di mettere il peso sulla gamba interessata stando in piedi. Quando si spostano o aumentano la velocità della loro andatura, possono sembrare normali, tuttavia quando vengono riportati in posizione eretta, rimuovono il peso dalla gamba interessata.

Questa condizione può aumentare e diminuire. I cani possono avere giorni peggiori di altri e possono "scaldarsi" fuori dalle condizioni mentre si allenano. Tuttavia, l'articolazione del ginocchio rimane gonfia e l'usura anormale tra il femore e la tibia e sui cuscinetti meniscali provoca una perdita di gamma di movimento a seguito di cambiamenti artritici. Anche gli speroni ossei possono iniziare a svilupparsi.

Diagnosi

Lacrime ACL sono diagnosticati da una combinazione di esame fisico e raggi x. I raggi X non mostreranno il legamento reale. Tuttavia, possono mostrare sintomi secondari di un legamento lacerato.

Questi includono il fluido in eccesso nel ginocchio sia davanti che dietro l'articolazione del ginocchio. Può essere vista anche la granulazione dell'osso (rimodellamento) e gli osteofiti (speroni ossei), e può iniziare a svilupparsi entro 3-4 settimane dalla lesione.

Esame fisico per una ferita ACL

L'esame fisico prevede una procedura nota come "test del cassetto". In questo esame, il femore del cane è immobilizzato, mentre l'esaminatore tenta di spostare la tibia fuori dal femore. Se si sposta davanti al femore come un'apertura del cassetto, indica un ACL strappato.

I cani possono essere in grado di stabilizzare le ginocchia tendendo gli altri muscoli contro l'azione. Un cane particolarmente nervoso potrebbe dover essere leggermente anestetizzato per determinare il vero range di movimento nel test del cassetto.

In un secondo test fisico, il femore viene tenuto in posizione mentre la caviglia è flessa. Se la tibia si muove in avanti in modo anomalo, si sospetta un legamento rotto.

Inoltre, il veterinario dovrebbe esaminare le articolazioni del ginocchio della gamba sana e della gamba interessata per determinare il grado di gonfiore. Il gonfiore all'interno del ginocchio, chiamato "sostegno mediale", indica lo sviluppo di artrite nei cani con vecchie lesioni ACL.

Il Dr. Michael Bauer discute i segni clinici dei sintomi ACL

Trattamento di ACL Lacrime e rotture

Nei casi in cui l'ACL è completamente lacerato, la chirurgia è l'unica opzione per stabilizzare l'articolazione.

Quando l'ACL è parzialmente strappato, è inevitabile che si rompa completamente senza alcun tipo di intervento, poiché il restante legamento più debole deve trattenere completamente la tibia.

L'articolazione del ginocchio ha un apporto di sangue relativamente basso e i pezzi strappati del legamento sono riassorbiti dal corpo. Per generare nuovo tessuto, deve essere introdotto un fattore di crescita o il legamento sostitutivo deve essere introdotto chirurgicamente.

Cura non chirurgica

Erbe e integratori

Fino a poco tempo fa, il trattamento non chirurgico è stato in gran parte olistico. Erbe e integratori come curcuma, glucosamina, Omega 3 e Glycoflex sono somministrati per ridurre l'infiammazione e ulteriori danni all'articolazione. Possono essere somministrati anche antinfiammatori non steroidei e FANS.

Adequan vs Polyglycan

Adequan, frequentemente utilizzato per i cavalli, può essere iniettato in quanto può aiutare a prevenire la cartilagine nell'articolazione del cane dall'usura. Un altro farmaco frequentemente utilizzato, Polyglycan, un sostituto meno costoso per Adequan, ha dimostrato di essere meno efficace di Adequan nel ridurre il gonfiore nei cavalli.

Inoltre, ha effetti collaterali che possono includere sterilità con uso prolungato. Ai proprietari può essere insegnato a amministrare Adequan a casa. Le iniezioni vengono somministrate due volte a settimana fino a quando i sintomi migliorano, e poi una volta a settimana per la manutenzione.

Cambiamenti nello stile di vita

Il riposo e l'esercizio limitato pur evitando l'aumento di peso sono anche fondamentali nella gestione delle malattie articolari e dei danni.

Chirurgia vs PRP che sceglieresti di provare per il tuo cane.

Un nuovo trattamento nonsurgico promettente: la terapia al plasma ricca di piastrine

Cos'è il PRP?

La terapia con plasma ricco di piastrine è stata utilizzata con successo per trattare l'artrite in articolazioni, danni ai muscoli, ai tendini e ai legamenti.

In questo processo, il sangue viene prelevato dal paziente e quindi centrifugato per concentrare le piastrine e rimuovere la maggior parte dei globuli bianchi e rossi. Quindi, il plasma viene iniettato di nuovo nel paziente nel punto della lesione. La sua iniezione può essere pepata lungo il sito della lesione per massimizzare i suoi effetti benefici.

Come può aiutare?

La logica alla base di questo trattamento è duplice.

1. L'infiammazione deve essere rimossa dal sito affinché inizi il processo di guarigione e devono essere introdotti fattori di crescita per aiutare il processo di guarigione e incoraggiare la nuova crescita dei tessuti. Il plasma ricco di piastrine, o PRP, svolge entrambe queste attività.

Quando il tessuto viene inizialmente danneggiato, l'infiammazione che viene attivata interrompe la diffusione dell'infezione e cancella il tessuto danneggiato. Ma la guarigione dei tessuti non inizierà fino a quando il processo di infiammazione non viene disattivato. Le piastrine introdotte nel sito dell'infortunio attirano i globuli bianchi nell'area danneggiata che eliminerà i resti delle cellule morte e ferite.

2. Inoltre, le piastrine del sangue rilasciano fattori di crescita direttamente responsabili della rigenerazione dei tessuti. Conosciuti come cytokin, includono una serie di fattori di crescita tra cui il fattore di crescita epiteliale, il fattore di crescita trasformante, il fattore di crescita dell'insulina e altri importanti fattori di crescita.

Poiché proviene dal paziente, non vi è alcun rischio di rigetto. È per questi due motivi che il trattamento con PRP viene promosso e testato per lesioni del legamento, dei muscoli, dei tendini, delle articolazioni e delle ossa, che normalmente sono lenti a guarire.

Altri vantaggi e usi

Il PRP può essere usato come trattamento della lesione o come ausilio nella guarigione dopo un intervento chirurgico. Inoltre, il PRP è sostanzialmente meno costoso della chirurgia. La tipica chirurgia TPLO varia da $ 3.000 a $ 3.500, mentre il PRP è di circa $ 500 per trattamento con un tempo di recupero di circa sei settimane di guinzaglio.

Potrebbe essere necessario ritirare i cani con PRP per continuare la crescita di nuovi tessuti legamentosi.

I benefici a lungo termine della terapia con PRP non sono stati ancora completamente determinati.

Cellule staminali vs terapia PRP

Anche le cellule staminali sono state studiate insieme alla nuova generazione di tessuti. Proprio come nella terapia PRP, le cellule staminali portano fattori di crescita al sito della lesione.

Tuttavia, entro 24 ore dall'iniezione, il 95% delle cellule staminali è già morto. Dato che i trattamenti con le cellule staminali costano in media $ 3.000 per trattamento, il PRP sembra essere l'alternativa migliore per il trattamento sperimentale non chirurgico per i cani.

Il tuo cane potrebbe avere ancora bisogno di chirurgia

A questo punto nel tempo, né il PRP né il trattamento con cellule staminali garantiranno che il tuo cane non richieda mai un intervento chirurgico. Saranno necessari studi di casi a lungo termine per comprendere i benefici del PRP e quanto a lungo possono durare.

Tuttavia, uno studio sui cavalli da corsa Standardbred con gravi lesioni ai legamenti ha mostrato che il trattamento PRP ha permesso loro di tornare a correre. Con un periodo di recupero più breve e un costo molto più basso rispetto alla chirurgia, il PRP merita di essere esplorato con il tuo veterinario ortopedico.